Sim. Embora sejam doenças diferentes, a adenomiose e a endometriose podem coexistir na mesma mulher. Na verdade, esta associação é mais frequente do que muitas pessoas imaginam e pode contribuir para sintomas mais intensos e um diagnóstico mais desafiante.
O que é a endometriose?
A endometriose é uma doença inflamatória crónica em que tecido semelhante ao endométrio — o revestimento interno do útero — cresce fora da cavidade uterina.
As lesões podem desenvolver-se em diferentes locais, como:
- Ovários
- Trompas de Falópio
- Peritoneu
- Intestino
- Bexiga
Este tecido responde às alterações hormonais do ciclo menstrual, podendo provocar inflamação, dor e formação de aderências.
O que é a adenomiose?
A adenomiose ocorre quando tecido semelhante ao endométrio se desenvolve no interior da parede muscular do útero, designada por miométrio.
Esta alteração pode provocar aumento do volume do útero, dor menstrual intensa e hemorragias menstruais abundantes.
Ao contrário da endometriose, a adenomiose permanece confinada ao útero.
É frequente ter as duas doenças ao mesmo tempo?
Sim.
Estudos demonstram que a coexistência entre endometriose e adenomiose é relativamente frequente, especialmente em mulheres com sintomas ginecológicos persistentes.
Embora sejam doenças distintas, acredita-se que possam partilhar alguns mecanismos biológicos, o que poderá explicar a sua associação em muitas mulheres.
Quais os sintomas quando coexistem?
Quando a adenomiose e a endometriose estão presentes em simultâneo, os sintomas podem ser mais intensos e afetar significativamente a qualidade de vida.
Os sintomas mais frequentes incluem:
- Dor menstrual intensa
- Dor pélvica crónica
- Hemorragias menstruais abundantes
- Dor durante as relações sexuais
- Dor ao evacuar durante a menstruação
- Alterações intestinais associadas ao ciclo menstrual
- Dificuldade em engravidar, em alguns casos
Nem todas as mulheres apresentam os mesmos sintomas, e a intensidade das queixas pode variar.
Porque pode ser difícil chegar ao diagnóstico?
A adenomiose e a endometriose partilham vários sintomas, o que pode dificultar a sua distinção.
Além disso, é possível que uma das doenças seja identificada primeiro, enquanto a outra permaneça por diagnosticar durante algum tempo.
Por este motivo, uma avaliação clínica detalhada é essencial para compreender a origem dos sintomas e orientar os exames mais adequados.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa por uma avaliação ginecológica completa, incluindo a história clínica e a caracterização dos sintomas.
Quando existe suspeita destas doenças, podem ser realizados exames de imagem específicos, como:
Ecografia transvaginal especializada
É um dos principais exames para identificar sinais sugestivos de adenomiose e de algumas formas de endometriose profunda.
Ressonância magnética pélvica
Pode complementar a avaliação, permitindo caracterizar melhor a extensão da doença e a localização das lesões.
A combinação da avaliação clínica com exames de imagem permite estabelecer um diagnóstico mais preciso.
A presença das duas doenças altera o tratamento?
Pode alterar.
O tratamento deve ser sempre adaptado às características de cada mulher, tendo em consideração:
- Os sintomas apresentados
- A extensão das lesões
- A idade
- O desejo de gravidez
- O impacto na qualidade de vida
As opções terapêuticas podem incluir tratamento médico, acompanhamento clínico ou cirurgia, quando indicada.
O mais importante é que a estratégia seja individualizada e adaptada às necessidades de cada mulher.
Conclusão
A adenomiose e a endometriose são doenças distintas, mas podem coexistir e contribuir para sintomas mais intensos e um diagnóstico mais complexo.
Compreender as diferenças entre ambas e reconhecer que podem estar presentes em simultâneo é fundamental para uma avaliação mais completa e para uma abordagem terapêutica adequada.
Se tem sintomas compatíveis com endometriose, adenomiose ou ambas, uma avaliação ginecológica especializada pode ser essencial para esclarecer o diagnóstico e definir a abordagem mais adequada ao seu caso.
Leia também: Endometriose vs Adenomiose: quais são as diferenças?
